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Ils ne savaient pas que c'était impossible, alors ils l'ont fait !  Mark Twain

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© 2025 Ils ne savaient pas que c'était impossible, alors ils l'ont fait ! Mark Twain - Thème WordPress par Kadence WP

Fiche d'adhésion


    Pour vous joindre


    Compétences utiles pour l'association

    <
    Permis de conduire :
    Permis de navigation:

    Accompagnement du handicap

    Avez vous déjà accompagné une personne handicapée moteur ou cérébral ?
    Administrer un traitement oral :
    Surveiller un diabète :
    Vérifier un dextro :
    Vérifier une insuline
    Gérer le matériel d'une alimentation parentérale :
    Gérer les problèmes urinaires :
    Poser ou changer un étui pénien :
    Vidanger ou changer une poche à urine :
    Gérer les transferts :
    Autorisation d'utiliser mon image pour la promotion de l'association (flyer, prospectus...) :
    ************
    Attention ! les photos issues des smartphones sont généralement stockées sans l'extension de fichier (généralement .jpg ou .jpeg). Le serveur ne peut donc pas les reconnaitre. Veillez à les enregistrer au préalable avec l'extension. Sans ceci, pas d'envoi possible !!!

    Joignez votre photo pour notre "trombinoscope". Formats acceptés: JPG, BMP, PNG
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    Date inscription participant

    Le formulaire “dossier médical” est momentanément inaccessible. Nous faisons au plus vite

     

    Merci de patienter.

    Dossier médical

      1 - COMMUNICATION

      Pour joindre le candidat

      1 - DEFICIT OU HANDICAP ACTUEL

       
       

      2 - FACTEUR DE RISQUE


       
       
       

      3 - SOINS EN COURS


       
       
       

      4 - QUESTIONNAIRE MÉDICAL

      Médecin
        Précisions
       
       

      JOIGNEZ VOS ORDONNANCES A CE DOSSIER (voir en bas du formulaire)

         

      5 - DÉPENDANCE FONCTIONNELLE

       

      Etes-vous capable de :


      6 - MEMBRE FRAGILE




      7 - SOINS DE KINESITHERAPIE

      A remplir le plus précisément possible (demandez éventuellement l'aide de votre kiné habituel)
      "Type de séance kiné et fréquences"]

      8 - TYPE DE SÉANCE KINÉ

       

      9 - VOS TRANSFERTS ET DÉPLACEMENTS

       

      10 - REPRÉSENTANT LÉGAL (si besoin)


      11 - PHOTOS, DOCUMENTS



      Vous devez obligatoirement joindre 3 documents (photo portrait, photo du type de déplacement et traitement médical) au format JPG, BMP, PNG, TIF ou PDF. Vous pouvez joindre 3 autres documents (word, Open Office, libre Office, ou pdf) que vous jugez utile pour compléter le dossier.

      Attention ! les photos issues des smartphones sont généralement stockées sans l'extension de fichier (généralement .jpg ou .jpeg). Le serveur ne peut donc pas les reconnaitre. Veillez à les enregistrer au préalable avec l'extension. Sans ceci, pas d'envoi possible !!!

      Photo trombinoscope (obligatoire) Documents annexes
      Photo type déplacement (obligatoire)
      Ordonnance traitement médical (obligatoire)
       

      VALIDATION

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      Fiche de renseignements des JSP

         

        Renseignements utiles

         
         

        JOIGNEZ VOTRE PHOTO POUR NOTRE TROMBINOSCOPE (formats acceptés : jpg, bmp & png)


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        Contact avec Handi-Raid Sapeurs-Pompier

        Prise de contact avec l’association

        Nous vous répondons au plus tôt …

        INSCRIPTION RAID 2024

        Réservé aux membres déjà adhérents et validés par le Conseil d’Administration.

          Inscription au raid annuel suite à ma convocation AG

          Votre numéro d'adhérent est nécessaire à votre inscription pour éviter les confusions. Il est présent sur le message de convocation et sur la convocation. En cas de doute, prenez contact avec : hrsp.site@gmail.com !!

          Inscription au raid nautique :

          En dessous de cette 1ère partie, vous pouvez rectifier les informations présentes sur votre convocation (changement d'adresse, téléphone, mail....taille de tee-shirt, etc) en validant par "Oui" la boîte ci-dessous.


          Vous pouvez également joindre une photo si celle présente sur la convocation ne vous convient pas ou si elle est absente. Alors joignez en une de votre choix (envoi automatique).


          Ne complétez que les rubriques nécessaires. Si rien n'a changé, allez directement à l'envoi de l'inscription en bas de formulaire.



          *********************************************************************************************************




          *********************************************************************************************************
          Situation professionnelle :

          Taille T-shirt
          Permis de conduire :
          Permis de navigation:

          Parcours Sapeur-Pompier :



          *********************************************************************************************************
          Avez vous déjà accompagné une personne handicapée moteur ou cérébral :
          Administrer un traitement oral :
          Surveiller un diabète :
          Vérifier un dextro :
          Vérifier une insuline
          Gérer le matériel d'une alimentation parentérale :
          Gérer les problèmes urinaires :
          Poser ou changer un étui pénien :
          Vidanger ou changer une poche à urine :
          Gérer les transferts :

          Autorisation d'utiliser mon image pour la promotion de l'association (flyer, prospectus..):
          Attention ! les photos issues des smartphones sont généralement stockées sans l'extension de fichier (généralement .jpg ou .jpeg). Le serveur ne peut donc pas les reconnaitre. Veillez à les enregistrer au préalable avec l'extension. Sans ceci, pas d'envoi possible !!!

          Joignez votre photo pour notre "trombinoscope". Formats acceptés: JPG, BMP, PNG
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          Retour à la page "accueil"
          Paiement cotisation annuelle

          Vous pouvez payer votre cotisation en ligne.

          Attention !! pour payer votre cotisation, votre adhésion doit d’abord être validée par le Conseil d’Administration et que vous en ayez été avisé (ée) !

          Cotisation en ligne

          PRECISIONS SUR LES ADHESIONS

          Cotisation :

          Pour être un adhérent pris en charge par la couverture assurance de notre association, il est indispensable (cf le statut) de s’acquitter du paiement de la cotisation (35 €  pour 2026…). Ce règlement peut se faire par :

          ♦  chèque adressé au trésorier (GENEVAY Michel – 2000 route des devets – Donmartin – 01380 – BAGE-DOMMARTIN), avec la mention “Cotisation année xxxx” au dos, ainsi que le nom de l’adhérent (le paiement est parfois fait par un tiers).

          ♦  ou directement par un paiement en ligne sur Hello Asso (à venir pour 2026…) 

          Attention : le trésorier ne peut pas enregistrer une cotisation si votre candidature n’a pas été, au préalable, validée sur notre gestion informatique des adhérents !!!

          Les personnels et participants validés pour le raid nautique devront également s’acquitter des frais de participations (nourriture, carburant, frais divers). L’association ne peut, malgré les nombreuses opérations annuelles, supporter seule les frais de cette aventure. Le montant demandé aux participants handis est de : 250 € pour 2026..

          Photos :

          Afin de pouvoir mieux vous connaître et enrichir notre “trombinoscope”, il est essentiel de joindre une photo d’identité à la fiche administrative et la fiche médicale ainsi qu’une photo “en pied” ou “en fauteuil ou déambulateur” (pour les participants handi) .

          La photo “en pied” ou “en fauteuil ou déambulateur” permet à l’équipe chargée des différents transferts de mieux appréhender les diverses opérations (embarquements et débarquements, soins, couchages et levers, etc…..), de connaitre le volume de matériel à déplacer et d’employer au mieux les compétences des membres de cette équipe.

          La ou les photos (du format de votre choix : jpg, png, bmp…..) seront envoyées directement depuis les formulaires. Nous nous chargerons de les incorporer aux documents après avoir fait les corrections éventuelles de format.

           

          INSCRIPTION 1er RAID

          Votre 1ère inscription au raid nautique estival pour personnes handicapées.

          Rappel : votre inscription ne pourra être validée par le Conseil d’Administration qu’en fonction des besoins pour la bonne organisation du raid. Nos finances ne nous permettent pas d’emmener plus de personnes que nécessaire.

           

          Vous serez tenu informé de la suite donnée à votre demande !!

          CANDIDATURE PARTICIPANT HANDI

            Identité


            Naissance


            Coordonnées & tee-shirt


            Activité


            Contacts



            Si la participation est gérée par un centre :


            Validation

            Attention ! les photos issues des smartphones sont généralement stockées sans l'extension de fichier (généralement .jpg ou .jpeg). Le serveur ne peut donc pas les reconnaitre. Veillez à les enregistrer au préalable avec l'extension. Sans ceci, pas d'envoi possible !!!

            Joignez votre photo pour notre "trombinoscope". Formats acceptés: JPG, BMP, PNG

            N'oubliez pas d'envoyer aussi le dossier médical, condition indispensable pour l'étude et validation éventuelle de votre participation au raid nautique !

            MODIFICATION DE MES INFOS D'ADHERENT

            A utiliser seulement si vous êtes déjà adhérent et voulez nous transmettre des changements (téléphone, courriel, adresse…..)

             

            INSCRIPTION A L'ASSEMBLEE GENERALE ET AU REPAS
            INSCRIPTION AU RAID 2025
            Drop your file here or click here to upload You can upload up to 1 files.
            MEMBRE DU CONSEIL
            JEANNET Bernadette

             

            Adhérente depuis 2022

            Elue au Conseil depuis 2025

            Au poste de membre du Conseil depuis 2025

            Rééligible en 2028

            Commission : Adjoint médical

            Sur le raid : médical

             

            MEMBRE DU CONSEIL

             

            BERTHERAT François

             

            Adhérent depuis 2003

            Elu au Conseil depuis 2025

            Au poste de Membre du Conseil depuis 2025

            Rééligible en 2028

            Commission : Cuisine

            Sur le raid : Cuisine

            MEMBRE DU CONSEIL
            MICHON Ghyselaine

             

            Adhérente depuis 2003

            Elue au Conseil depuis 2013

            Au poste de Membre du Conseil depuis 2024

            Rééligible en 2026

            Commission : Responsable pôle médical

            Sur le raid : médical

            MEMBRE DU CONSEIL
            CHATELAIN Mireille

             

            Adhérente depuis 2023

            Elue au Conseil depuis 2025

            Au poste de Membre du Conseil depuis 2025

            Rééligible en 2028

            Commission : Adjoint médical

            Sur le raid : médical

            MEMBRE DU CONSEIL
            BELOTTI Serge

             

            Adhérent depuis 2022

            Elu au Conseil depuis 2024

            Au poste de Membre du Conseil depuis 2024

            Rééligible en 2027

            Commission : A définir prochainement

            Sur le raid : carburant

            MEMBRE DU CONSEIL
            CORSINI Christian

             

            Adhérent depuis 1992

            Elu au Conseil depuis 1992

            Au poste de Membre du Conseil depuis 2023

            Président d’honneur

            Rééligible en 2027

            Commission : Adjoint sponsoring

            Sur le raid : cuisine

            MEMBRE DU CONSEIL
            BAUER MAGALIE

             

            Adhérente depuis 2003

            Elue au Conseil depuis 2022

            Au poste de membre du Conseil depuis 2022

            Rééligible en 2028

            Commission : Adjoint manifestations

            Sur le raid : animation / boutique

            MEMBRE DU CONSEIL
            BAUER Daniel

             

            Adhérent depuis 1994

            Elu au Conseil depuis 1995

            Au poste de membre du Conseil depuis 2020

            Rééligible en 2026

            Commission : Responsable logistique

            Sur le raid : campement

            VICE PRESIDENT

             

            CUINIER Pascal

             

            Adhérent depuis 2012

            Elu au Conseil depuis 2022

            Au poste de Vice-président depuis 2023

            Rééligible en 2028

            Commission : Adjoint pôle médical

            Sur le raid : transfert

            VICE PRESIDENT
            LACHENAL Thierry

             

            Adhérent depuis 2006

            Elu au Conseil depuis 2016

            Au poste de Vice Président depuis 2017

            Rééligible en 2027

            Commission : Responsable navigation

            Sur le raid : pilote

             

            TRESORIER ADJOINT
            MONOD Gabriel

             

            Adhérent depuis 2017

            Elu au Conseil depuis 2020

            Au poste de Trésorier adjoint depuis 2024

            Rééligible en 2027

            Commission : Adjoint manifestations

            Sur le raid : campement

             

            TRESORIER
            GENEVAY Michel

             

            Adhérent depuis 2016

            Elu au Conseil depuis 2019

            Au poste de Trésorier depuis 2022

            Rééligible en 2026

            Commission : Responsable sponsoring

            Sur le raid : pilote

             

            SECRETAIRE ADJOINT
            JUILLARD Christian

             

            Adhérent depuis 1992

            Elu au Conseil depuis 1992

            Au poste de Secrétaire adjoint depuis 2020

            Rééligible en 2027

            Commission : Adjoint à la communication

            Sur le raid : photo / webmaster

            JULLIN Amélie
            JULLIN Amélie

             

            Adhérente depuis 2003

            Elue au Conseil depuis 2008

            Au poste de Secrétaire depuis 2020

            Rééligible en 2026

            Commission : Responsable des manifestations

            Sur le raid : animation boutique

             

            Déconnexion !!
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